267萬人次“擠爆”ICU，155萬人死亡，其中未接種疫苗的60歲及以上老年人死亡人數將達74.7%……面對奧密克戎，一旦中國選擇“躺平”策略，就會發生這樣觸目驚心的后果。上海市重大傳染病和生物安全研究院雙聘PI、復旦大學公共衛生學院教授余宏杰課題組發布了這一最新模擬數據，相關成果5月10日發表在《自然·醫學》雜志上。
《自然醫學》雜志。上海重大傳染病和生物安全研究院供圖
不采取嚴格措施就會面臨嚴重醫療資源擠兌
外防輸入，內防反彈。面對疫情，我國通過綜合采取各種非藥物干預措施（NPIs），堅持“動態清零”的防控策略的同時，也在加速推進新冠疫苗接種以構筑免疫屏障。截至4月18日，3歲以上人群中約91%完成了基礎免疫，其中54%的人群完成了加強免疫。
然而，事實證明，當前人群免疫水平仍不足以遏制奧密克戎毒株的傳播。2022年3月1日至5月9日，我國內地累計報告奧密克戎本土感染者超73萬例。
據作者介紹，針對奧密克戎毒株的傳播力和可能帶來的醫療負擔，課題組綜合考慮疫苗接種率、人口年齡結構、人群接觸模式以及醫療資源等方面的地區差異，選取以上海、山東和山西三個省市為代表，進行了模擬分析。
模擬結果顯示，從醫院床位需求來看，在采取單一類別干預措施的情境下，疫情高峰時，預計將會有157萬呼吸道疾病患者需要占用床位，這一數字少于中國現有呼吸系統感染相關的床位總數（310萬）。然而，疫情峰值期間重癥監護室床位需求峰值，則遠遠超出了中國現有重癥監護室床位數，是我國ICU床位總數的1.7—15.6倍，流行期可導致19—48天的ICU床位短缺。
考慮到奧密克戎毒株更強的傳染力和免疫逃逸能力，如不采取嚴格措施，奧密克戎毒株一旦在我國流行，將造成非常嚴重的醫療負擔和醫院資源擠兌，尤其是ICU床位短缺。
根據模型模擬的基線結果顯示，在全國尺度上，如不采取大規模嚴格非藥物干預措施，2022年5—7月會出現流行高峰。在6個月的模擬期間，奧密克戎流行預計導致508萬人次住院，267萬人次入住ICU和155萬人死亡，對應的住院率、ICU入住率和死亡率分別為3.60‰、1.89‰和1.10‰。其中，近5200萬尚未完成疫苗全程接種的60歲及以上老年人將占到死亡病例的74.7%。
研究對奧密克戎毒株對入院數、重癥監護室入住數和死亡人數的影響進行了預測。上海重大傳染病和生物安全研究院供圖
綜合應用“疫苗+藥物+非藥物”的干預措施最有效
如何以最小的醫療負擔將我國的防控從大流行遏制階段過渡到常態階段，是當前亟待解決的科學問題。
余宏杰課題組構建了新冠肺炎的隨機易感—潛隱—感染—恢復—易感（SLIRS）傳播動力學模型，整合疫苗的基礎免疫和加強免疫，及其保護力的衰減過程、疾病進展和使用抗病毒藥物等模塊，探索了可將醫療負擔和醫療資源需求控制在特定閾值下的“疫苗免疫+抗病毒藥物+NPIs”的干預措施組合。
研究人員認為，疫苗接種（尤其是對60歲以上的老人進行疫苗接種）、使用抗病毒藥物治療、NPIs這三種措施非常重要。情境模擬顯示，任何單項措施都無法將奧密克戎毒株的沖擊降到低季節性流感以下（中國每年因此死亡人數約8.8萬人），也不足以防止疫情尤其是重癥救治對醫療資源的沖擊。
研究建議，應綜合采用疫苗接種、抗新冠病毒藥物和NPIs三類干預措施，尤其是盡快提高60歲及以上人群的疫苗接種率，并且儲備充足的抗新冠病毒藥物以保護脆弱人群；否則，就需要維持相當強度的非藥物介入措施。加強重癥病例醫療救治服務體系的建設和研發保護效果更好、保護持久性更長的廣譜新冠疫苗是未來防控的優先事項。
此項研究基于我國的最新參數，包括香港特區奧密克戎毒株的臨床嚴重性和滅活疫苗針對奧密克戎毒株感染不同臨床終點的真實效果，同時利用上海奧密克戎疫情早期數據校正了奧密克戎毒株的傳播力和醫療負擔等關鍵參數，使模擬的情境更接近我國的真實世界。該研究為我國新冠肺炎疫情防控策略的制定提供了堅實的科學證據。
來源：科技日報微信公眾號